Скарлатина, в общем, является той же самой болезнью, что стрептококковая ангина с добавлением сыпи. Сыпь при скарлатине иногда путают с сыпью при кори, коревой краснухе, при синдроме токсического шока, при потнице или при солнечной эритеме.

Дети в возрасте от 3 до 12 лет наиболее восприимчивы к скарлатине, потому что их иммунная система еще только развивается. Болезнь бывает наиболее часто зимой.

Скарлатина и стрептококковая ангина иногда проходят без лечения, потому что они не распознаются. Когда инфекция диагностируется и лечение начато рано, осложнения бывают редко.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ. Скарлатина начинается внезапно. Первые признаки и симптомы болезни включают высокую температуру (39,4° С и выше) и обычно боль в горле, слабость, головную боль, озноб, общий дискомфорт, боль в желудке, тошноту и рвоту. Иногда бывают боли в брюшной полости или учащение пульса у ребенка. У очень маленького ребенка с высокой температурой могут развиваться судороги или бред. Высокая температура обычно начинает проходить к концу второго дня, в тяжелых случаях лихорадка может длиться дольше. В легких случаях лихорадка может быть небольшой (38,3° С) или вовсе отсутствовать.

В течение 12-48 часов от начала лихорадки красная, очень тонкая сыпь, которая на ощупь напоминает наждачную бумагу и выглядит наподобие солнечной эритемы или гусиной кожи, появляется в подмышечных впадинах и на шее, в паху и на внутренней поверхности бедер, затем на груди, спине, руках и ногах. В течение 24 часов с момента появления эта не вызывающая зуда сыпь распространяется почти по всему телу. Надавливание пальцем на сыпь создает белое пятно (повеление), которое сохраняется в течение нескольких секунд. Складки кожи, такие как на передней поверхности локтя, под коленями и в подмышечных впадинах, очень красные и не белеют. На лице кожа гладкая и воспаленная, но область вокруг рта - белая.

Во время сыпи небо обычно покрыто подобной ярко-красной сыпью и изредка несколькими мелкими, напоминающими синяки, пятнами. Горло также ярко-красное. Миндалины красные, отекшие и могут сочиться гноем, в тяжелых случаях на миндалинах могут появиться язвы. Вначале язык покрыт белым, рыхлым налетом с красным концом и краями, затем появляются мелкие красные бугорки. Позже белый налет проходит, и язык выглядит ярко-красным и опухшим (малиновый язык). В типичных случаях сыпь длится от 2 до 3 дней (до пяти дней в очень красных участках). Сыпь может быть слабой и длиться только несколько часов или не появляется совсем. Через 5-7 дней все вышеуказанные симптомы исчезают. Кожа начинает шелушиться и отделяется в виде хлопьев, чешуек или пластинок сначала на лице, затем на 1руди и спине, потом на верхних конечностях и ногах, и далее на руках и стопах. После исчезновения сыпи шелушение может длиться в течение 3 недель в легких случаях или до 8 недель в тяжелых случаях. Иногда наличие шелушения после ангины и сыпи приводит к постановке диагноза скарлатины уже после заболевания.

ДИАГНОЗ. При наличии определенных признаков и симптомов врач берет мазок из горла, чтобы сделать культуру бактерий для их идентификации. Могут быть также необходимы анализы крови, если культивирование бактерий из горла не дало четких результатов.

ЛЕЧЕНИЕ, Если у ребенка поднимается температура или появились другие типичные симптомы скарлатины, необходимо проконсультироваться с врачом. Если появляется типичная сыпь, врач должен увидеть ее в тот же день. Наиболее важно для ребенка безотлагательно начать лечение антибиотиками, которые дают в виде таблеток через рот не менее 10 дней, даже если ребенок выглядит хорошо до окончания лечения. До падения температуры ребенок нуждается также в постельном режиме, ему нужно давать много жидкости и проводить снижающее температуру лечение. В течение дня после начальной дозы антибиотиков температура ребенка нормализуется, большинство других симптомов также быстро исчезает.